Nuedexta é uma terapia oral utilizada no tratamento do pseudobulbar affect, condição caracterizada por crises súbitas de riso ou choro que podem ocorrer em pessoas com doença de Parkinson. Esses episódios não refletem o estado emocional real do paciente e podem interferir na convivência social e no manejo clínico da doença. O medicamento reúne dextrometorfano e quinidina, combinação que se tornou referência no controle desses sintomas e ajudou a ampliar o entendimento sobre a fisiologia do PBA.
O que é Nuedexta e por que é utilizado no Parkinson
O pseudobulbar affect afeta regiões cerebrais responsáveis pela expressão emocional. Lesões ou disfunções nesses circuitos, comuns em doenças neurodegenerativas como o Parkinson, podem desencadear crises emocionais involuntárias. Relatórios clínicos indicam que quase um quarto dos pacientes com Parkinson pode apresentar o quadro.
Nuedexta foi desenvolvido pela Avanir Pharmaceuticals, hoje parte da Otsuka America Pharmaceuticals, e é aprovado nos Estados Unidos desde 2010 para o tratamento do PBA. A combinação também recebeu aprovação na União Europeia, mas foi retirada do mercado por motivos comerciais.
Como o Nuedexta atua no organismo
A ação exata do Nuedexta ainda não é totalmente compreendida, mas estudos sugerem que a combinação reduz a atividade do glutamato, molécula envolvida na alteração de respostas emocionais. O dextrometorfano age sobre receptores sigma-1 e NMDA, modulando sinais nervosos relacionados ao glutamato. A quinidina, por sua vez, inibe a enzima CYP2D6, prolongando a presença do dextrometorfano na circulação e aumentando sua eficácia.
Indicações e contraindicações do Nuedexta
O tratamento é indicado para pacientes com PBA, incluindo pessoas com Parkinson. No entanto, não deve ser utilizado por indivíduos que tenham histórico de reações a quinidina, quinina, mefloquina ou dextrometorfano. Pessoas que usam inibidores da monoamina oxidase devem aguardar duas semanas para iniciar o tratamento, devido ao risco de interação. Há contraindicações também para pacientes com alterações cardíacas específicas, como síndrome do QT longo, e para aqueles que utilizam medicamentos metabolizados pela CYP2D6 que possam prolongar o intervalo QT.
Modo de administração e monitoramento do Nuedexta
Nuedexta é apresentado em cápsulas contendo 20 mg de dextrometorfano e 10 mg de quinidina. A orientação inicial prevê uma cápsula por dia nos primeiros sete dias, seguida por duas doses diárias, com intervalo de 12 horas. Como o PBA pode diminuir espontaneamente em alguns pacientes, a necessidade de continuidade deve ser reavaliada periodicamente.
Achados clínicos do Nuedexta em diferentes populações
O estudo STAR, um ensaio clínico de fase 3, demonstrou redução significativa nos episódios de PBA após 12 semanas de tratamento. Pacientes que receberam a dose aprovada apresentaram uma diminuição de 49% nas crises em comparação ao placebo. Estudos adicionais avaliaram segurança em pessoas com diversas doenças neurológicas, incluindo um grupo pequeno de pacientes com Parkinson. A terapia foi bem tolerada, com eventos adversos como náuseas, tontura, fadiga e sonolência.
Outra pesquisa piloto investigou o uso de Nuedexta para reduzir discinesias induzidas por levodopa em Parkinson. Os pacientes tratados relataram melhora mais expressiva dos movimentos involuntários quando comparados ao placebo.
Conclusão sobre o Nuedexta
Nuedexta tornou-se uma opção relevante no manejo do pseudobulbar affect em pessoas com Parkinson, oferecendo melhora significativa nas crises emocionais involuntárias. Estudos clínicos reforçam seu potencial terapêutico e apontam boa tolerabilidade, embora o uso exija atenção a condições cardíacas, interações medicamentosas e histórico de reações adversas. A continuidade do tratamento deve ser revista periodicamente, sempre com acompanhamento profissional.
Com informações de The Michael J. Fox Fundation — https://www.michaeljfox.org/news/nuplazid-pimavanserin
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