O uso do cidofovir tópico tem sido investigado como alternativa terapêutica para infecções cutâneas virais que se tornam persistentes em pessoas vivendo com HIV. Essas dermatoviroses, muitas vezes resistentes aos tratamentos convencionais, representam um desafio clínico relevante. Um estudo aberto conduzido com adultos imunodeprimidos avaliou a resposta ao gel de cidofovir a 1%, buscando esclarecer seu potencial terapêutico e a tolerabilidade local do medicamento.
Avaliação clínica e protocolo de tratamento
A pesquisa incluiu doze adultos infectados pelo HIV que apresentavam verrugas, condilomas, molusco contagioso ou lesões crônicas por Herpes simplex. As aplicações do cidofovir tópico foram realizadas diretamente sobre as lesões, seguindo períodos distintos conforme o tipo de infecção viral. O tratamento variou de uma a quatro semanas, com frequência diária, permitindo acompanhar a evolução clínica em tempo real.
Resultados observados nas infecções por papillomavirus
Quatro participantes tinham verrugas, sendo três com verrugas planas. Em dois desses casos, a regressão completa ocorreu após o uso do gel, embora as lesões tenham retornado posteriormente. Outros dois pacientes não apresentaram melhora. Um indivíduo com condilomas penianos relatou desconforto intenso na área tratada, o que dificultou a continuidade do protocolo. Os achados sugerem que, para lesões associadas ao papillomavirus, o impacto clínico do cidofovir foi limitado e com resposta inconsistente.
Desempenho do tratamento em casos de molusco contagioso
Entre os quatro pacientes com molusco contagioso, dois apresentaram regressão total das lesões acompanhada de intensa reação inflamatória local. Outros dois tiveram apenas melhora parcial. Ambos eram profundamente imunodeprimidos, o que pode ter influenciado a resposta clínica. Um deles necessitou receber cidofovir por via intravenosa posteriormente, indicando a gravidade da infecção cutânea e a dificuldade terapêutica nesses quadros. Os resultados reforçam que o cidofovir tópico pode ser uma opção útil nos casos extensos e confluentes dessa infecção viral, embora a reação cutânea seja significativa.
Resposta ao tratamento em herpes resistente ao aciclovir
O estudo também incluiu três mulheres com ulcerações crônicas por Herpes simplex, todas previamente tratadas sem sucesso com aciclovir. A aplicação do cidofovir por uma semana não produziu melhora em dois desses casos, além de provocar irritação local que levou uma das pacientes a interromper o tratamento. A terceira participante, com nível menor de imunodepressão, apresentou resposta parcial. Esses resultados indicam que a eficácia do cidofovir para herpes resistente permanece incerta e possivelmente limitada.
Considerações sobre tolerabilidade e limitações clínicas
A análise global revela que o uso do cidofovir tópico está frequentemente associado a reações inflamatórias importantes no local da aplicação. Apesar de algumas respostas positivas, principalmente no molusco contagioso, o perfil de tolerabilidade impõe restrições. Verrugas e lesões herpéticas mostraram benefícios modestos ou inexistentes, reforçando a necessidade de estudos adicionais que avaliem diferentes concentrações, tempos de tratamento e características dos pacientes.
Conclusão:
O estudo oferece uma visão abrangente do desempenho do cidofovir tópico em infecções virais cutâneas em adultos vivendo com HIV. A terapia apresentou resultados relevantes nos casos de molusco contagioso, embora acompanhados de forte inflamação local. Para lesões associadas ao papillomavirus e ao Herpes simplex resistente, a eficácia observada foi baixa. O cenário reforça a importância de novas investigações que explorem alternativas terapêuticas seguras e eficazes para esse grupo de pacientes, que enfrenta infecções persistentes e de difícil manejo clínico.
Com informações de Science Director — https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S015196380493637X
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