Documento internacional reúne recomendações para enfrentar resistência, melhorar diagnóstico e ampliar opções terapêuticas

As infecções por Candida estão em ascensão em diferentes regiões do mundo, abrangendo desde quadros leves de mucosa até manifestações invasivas com risco de morte. Diante do aumento da resistência antifúngica e da disseminação de cepas como Candida auris, especialistas internacionais publicaram novas diretrizes para padronizar o diagnóstico e atualizar o tratamento dessas infecções.

Panorama global e impacto clínico das infecções por Candida

As infecções invasivas por Candida afetam mais de 1,5 milhão de pessoas anualmente em todo o mundo. Entre elas, a candidemia se destaca pela gravidade. De acordo com as novas diretrizes, a taxa de mortalidade associada pode chegar a aproximadamente 50%, índice considerado preocupante pelas sociedades científicas.

Pacientes imunocomprometidos, pessoas em tratamento oncológico e indivíduos internados em unidades de terapia intensiva estão entre os grupos mais vulneráveis. Nesses contextos, a evolução clínica tende a ser mais complexa, com maior risco de complicações.

A disseminação global de cepas multirresistentes, especialmente Candida auris e variantes de Candida parapsilosisresistentes ao fluconazol, amplia o desafio. O diagnóstico tardio também contribui para piores desfechos, já que a confirmação laboratorial pode demorar.

Inovações no diagnóstico das infecções por Candida

O diagnóstico das infecções por Candida ainda enfrenta limitações importantes. As hemoculturas permanecem como padrão na identificação de candidemia, mas apresentam sensibilidade restrita.

As novas diretrizes recomendam uma estratégia combinada, associando métodos tradicionais a tecnologias modernas. Entre os exames complementares destacados estão:

• Testes de beta-D-glucano
• Métodos moleculares, como a reação em cadeia da polimerase

Essas ferramentas favorecem a detecção precoce e a identificação precisa da espécie envolvida. Essa etapa é determinante, pois diferentes espécies apresentam perfis distintos de sensibilidade aos antifúngicos, influenciando diretamente a escolha terapêutica.

A disponibilidade dessas técnicas, entretanto, varia entre instituições hospitalares.

Avanços no tratamento das infecções por Candida

As diretrizes atualizadas reforçam o papel das equinocandinas como tratamento de primeira linha para infecções invasivas por Candida. Entre os medicamentos recomendados estão:

• Rezafungina
• Micafungina
• Caspofungina
• Anidulafungina

A rezafungina é apontada como um avanço relevante por permitir administração semanal, devido à sua ação prolongada. Essa característica representa uma mudança importante em comparação com esquemas que exigem doses mais frequentes.

O fluconazol continua tendo papel terapêutico, mas sua eficácia vem sendo impactada pelo aumento da resistência em determinadas espécies.

Nos casos mais graves, a anfotericina B lipossômica permanece como alternativa essencial. Antifúngicos mais recentes, como ibrexafungerp e oteseconazol, ampliam as opções terapêuticas, especialmente para candidíase mucosa, incluindo candidíase vulvovaginal.

Estratégias de prevenção e controle hospitalar

Considerando a alta incidência de infecções por Candida em ambientes hospitalares, as diretrizes enfatizam medidas preventivas rigorosas. A abordagem recomendada envolve múltiplas camadas de controle.

Entre as estratégias destacadas estão:

• Triagem de pacientes internados em UTI
• Monitoramento de indivíduos imunossuprimidos
• Reforço das práticas de higiene hospitalar
• Uso de agentes esporicidas
• Isolamento de pacientes com Candida auris

Programas de administração antifúngica também são considerados fundamentais para reduzir a resistência e prevenir surtos.

Resistência antifúngica como ameaça crescente

Os autores das diretrizes afirmam que o surgimento de patógenos como Candida auris e cepas de Candida parapsilosisresistentes ao fluconazol representa uma ameaça substancial à saúde global, especialmente em ambientes hospitalares, onde a transmissão pode ocorrer com facilidade.

A suscetibilidade reduzida a terapias convencionais complica o manejo clínico e exige decisões baseadas em identificação laboratorial precisa. O cenário reforça a necessidade de vigilância contínua e atualização constante dos protocolos.

O aumento das infecções por Candida e a expansão da resistência antifúngica impulsionaram a criação de diretrizes globais abrangentes para diagnóstico, tratamento e prevenção. Ao integrar novas tecnologias diagnósticas e ampliar o arsenal terapêutico, o documento oferece suporte estratégico para profissionais de saúde enfrentarem um cenário cada vez mais desafiador, especialmente em populações vulneráveis.

Com informações de Medscape — https://www.medscape.com/viewarticle/global-surge-candida-infections-spurs-new-treatment-2025a10005vb?_gl=1*u985qm*_gcl_au*MTYwODY1Mjc0Ni4xNzcwMzc4MDc1LjY5MjA3NTA1Ny4xNzcwOTIzMDQyLjE3NzA5MjUyNzI.

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